伍家医保以“三好”为抓手，加强医保基金监管让群众放心

　　医保基金是人民群众的“保命钱” ，医保治理的首要任务就是维护基金安全。伍家岗区医保局以“三好”为抓手，管好用好省好群众治病钱，全程筑牢医保基金防护线让群众放心。

　　一是规范流程用好钱。严格执行“窗口交叉初审-业务科室复审-分管领导核审-主要领导终审”流程，合理设置AB岗，强化对内监督，认真落实医疗费用审核报销、意外伤害住院审批等制度，保障业务经办规范有序。持续实现“资金结算零差错、待遇拨付零延误、经办服务零投诉”。

　　二是带量采购省好钱。稳步推进药品和医用耗材集中带量采购工作，扎实开展药品、耗材、医疗服务价格监测，降本控费帮助群众捂好“钱袋子”。自2020年以来，已组织辖区定点单位完成国采药品第五批、第六批，国采耗材第二批、第三批等共计14批采购计划申报，为辖区医院拨付带量采购预付款17万元，对参与国采药品第一批带量采购的11家单位进行结余留用考核。

　　三是依法监督管好钱。按照全市统一部署，坚持每年开展多种形式的打击欺诈骗保宣传月活动。2021年，区医保局以“贯彻医保监管条例 严守基金安全红线”为主题，在125队居民小区开展了基金监管宣传月暨义诊送健康活动，并在各街乡、社区（村）、医疗机构投放宣传折页3万余份，张贴宣传海报百余张，营造了良好的法治氛围。扎实开展打击“三假”专项行动，严厉整治群众身边的腐败问题。对2020年区专项治理检查未整改到位和2021年省审计发现的问题开展集中整治，追回违规资金4万元，存量问题全部销号。积极参与全市全覆盖检查，首次引入第三方公司进行大数据分析，追回违规资金240万元。认真落实《宜昌市欺诈骗取医疗保障资金行为举报奖励实施细则》，依法对2件上级转办件、1件群众投诉件进行了调查处理。

　　面对监管任务复杂严峻的实际，后续伍家岗区医保局将进一步整合力量，联合市局及城区各兄弟单位组成联合检查工作组、持续聘请第三方专业机构参与监管现场检查、运用大数据筛查分析区内医疗机构结算异常行为等提升医保基金监管质效，切实守护好群众治病钱，增强全区群众的获得感、幸福感，为建设宜昌现代化都市中心魅力主城贡献“医保力量”。（郑乐华 李少华）