五峰医保局：积极推进智能审核，筑牢医保基金“防火墙”

　　为全面加强医保智能审核和监控工作，进一步规范定点医疗机构规范使用医保基金行为，湖北国家医疗保障信息平台智能审核模块于今年9月正式投入使用。为做好智能审核工作，五峰县医疗保障服务中心成立了智能审核工作专班，组建了审核队伍。目前，已完成2022年1月智能审核疑点数据，共审核疑点问题999条，经初审、复审，最终进入合议环节60条。

　　11月3日，五峰县医保服务中心智能审核工作专班人员前往县人民医院，针对合议环节中疑点问题进行现场核查，通过现场调取病历、比对收费单、询问县医院工作人员等方式，对项目开具超过日上线、加收无相应主项目等疑点问题逐一核查。最终查实“开具加收项目错误”问题1条，扣款金额450元。现场合议中，医保服务中心同志就此次智能审核发现的不规范医疗行为等问题与县人民医院负责同志当面沟通交流，督促医院认真做好自查整改工作。

　　五峰县医保服务中心将持续做好智能审核工作，时时跟进省市下发审核数据，加强智能审核工作，进一步规范医疗服务行为，规范使用医保基金。守护好人民群众的看病钱、救命钱，让广大群众享受到更公平有效的医疗服务和更优质的医保服务。