秭归:智能审核让医保基金监管“全覆盖”变成现实
日期:2023-02-22 11:28来源:宜昌市医疗保障局
秭归县医保局始终把看好、管好、用好老百姓的“救命钱”作为首要任务,如何对医保基金进行全方位的监管是各级医保经办机构都面临的难题。
2022年8月湖北省国家医疗保障信息平台医疗保障智能监管子系统上线运行,总体上破解了监管面窄的难题。系统运用36条监管规则对医疗机构现场结算的住院、慢性病、普通门诊等医疗费用实行“全覆盖”,精准定位违规疑点问题,监管和核查科结合智审情况确定监管重点,有的放矢、靶向施策。据了解,2021年12月至2022年12月,通过智能审核系统筛查违规数据1.2万条,确认违规扣款金额22.43万元。
下一步,县医保局将结合“惩治群众身边腐败和作风问题专项治理”活动,持续做好智能审核工作,规范两定机构医疗服务行为。 (通讯员:宋贵琼)
