兴山“三度”举措推动医保基金监管走深走实

　　兴山县围绕“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”主题，聚焦政策法规解读、典型案例曝光、医保政策宣讲等主要内容，有形、有感、有效开展医保基金监管集中宣传月系列活动。

　　多层联动造氛围，确保组织动员有“热度”。年初提前谋划部署，总结借鉴往年集中宣传月活动经验，准确把握新形势，对标新要求，为开展集中宣传活动预热。联合公安、卫健、市场监管等部门召开集中宣传月活动启动会，明确宣传重点、主题、形式及工作要求。组织定点医药机构代表开展医疗保障信用承诺活动，强化定点医药机构行业自律。选聘11名医保基金社会监督员，发挥社会监管力量，筑牢医保基金监管安全防线。

　　延伸触角广宣讲，确保宣传服务有“深度”。一是线上+线下，实现多渠道宣传。聚焦微信公众号、政府网站、QQ群等线上平台，解读医保政策、报道典型案例、公布医保基金投诉举报方式、展示监管工作动态，营造良好宣传氛围。发挥传统宣传阵地的前沿优势，以定点医药机构、医保经办机构为宣传主阵地，在医院门诊大厅、等候休息区等人群密集场所发放宣传折页、设立咨询台、悬挂横幅、张贴海报、播放动漫宣传片，强化定点医药机构和参保人员的法治意识。宣传月期间，发布普法知识专栏10期，展示监管工作动态90余条，累计印发宣传海报500份、宣传折页5000份，播放动漫宣传片1000余次。二是宣讲+培训，实现立体式宣传。组建医保普法政策宣讲队，开展医保基金监管宣传“进机关”“进社区”“进乡村”8场次，受众人群2000余人，切实提高参保人员医保政策法规的关注率和知晓度。邀请法律顾问开展法律知识专题讲座2期，进一步提升执法人员业务技能和法律素养，促进严格规范公正文明执法。三是正向+反向，实现引导式宣传。坚持正面宣传教育引导，加大对医药机构培训和指导，组织专场培训5次，进一步规范定点医药机构医疗服务行为。加强欺诈骗保行为举报奖励政策宣传，主动公布各级医保部门投诉举报电话及渠道，鼓励群众参与医保基金监管，发挥公众社会监督作用。强化反面典型警示教育，公开曝光各类监管对象欺诈骗保典型案例，展示打击效果，开展“以案释法”，形成强力震慑。

　　专项整治强督导，确保违法整治有“力度”。开展两定医药机构全覆盖专项稽核，对两定医药机构履行医保协议、落实门诊共济政策、执行费用结算项目、标准化建设等情况开展现场检查，出动稽核人员189人次，检查两定医药机构58家次，下达整改通知书12份。开展医疗保障基金监管重点专项检查暨不合理医疗检查及用药突出问题专项整治，指导定点医疗机构自查自纠。开展口腔种植价格专项治理，向口腔医疗机构、口腔种植患者发放一封信，公示各口腔诊所口腔种植专项治理相关事项，对全县参与口腔种植专项治理的医疗机构开展现场督导检查，确保专项治理取得实效。

　　兴山县将坚持教育与处罚相结合、服务与监管并重的原则，主动做好重大政策解读，及时回应社会关切，正确引导医保领域舆情。充分结合日常监管和医保基金专项治理工作，强化部门协作联动机制，聚焦重点领域违法违规行为，加强对定点医药机构的培训与指导，严格落实协议管理，加大行政执法力度，共同维护医保基金安全规范使用。（王开艳）