宜都市医保局联合四部门创新四机制 守好“救命钱”

　　 7月14日上午，宜都市医保局联合市人民检察院、市人民法院、市卫健局、市联合专业人民调解委员会召开宜都市医疗保障基金监管协作衔接机制工作会议，共同研判部署医保基金监管工作。
　　

　　近年来宜都市持续严厉打击医保基金领域违法违规行为，取得明显成效。但在有第三方责任的案件中仍存在薄弱环节，部分参保人同时享受第三方赔付及医保报销。案件涉及多方责任主体，监管环节较长，部门间缺乏有效衔接协同机制，医保基金存在流失风险。

　　为确保医疗保障基金安全规范使用，经会议协商，各部门达成一致意见，创新四项工作机制，形成第三方责任案件事前预防、事中协作、事后追偿的全流程监管模式，从源头上杜绝医保基金被蚕食侵吞，共同守护医保基金安全。

　　一是建立联络员工作机制。五部门各确定一位工作联络员，加强对接联络，充分发挥各部门职能，形成工作合力。二是建立事前提醒告知联动机制。市人民法院、市卫健局、市联合专业人民调解委员会在审理、调解有他方责任案件中，发现存在同时享受第三方赔付与医疗保障待遇的，及时提醒当事人退还医保报销费用，告知违法后果，同时将情况反馈给市医保局。三是建立信息共享机制。市人民法院、市卫健局、市联合专业人民调解委员会在审理、调解案件过程中发现当事人涉及有医疗费用支出的，将相关文书及时送给市医保局以便开展调查。四是建立线索移送机制。四部门在依法履职中发现当事人可能存在欺诈骗保行为的，及时向市医保基金监管部门移送案件线索及相关材料。市医保监管部门及时针对案件线索进行调查核实，依法处理。

　　下一步，宜都市医保局将全面落实工作机制，牵头强化协作，形成工作合力，依法打击骗取医保基金行为，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。 （通讯员：杜欣怡）