秭归医保：三项举措，筑牢防止因病致贫返贫防线

　　 2023年4月秭归县医保局通过数据监测发现，茅坪镇花果园村居民金某因患主动脉夹层住院治疗花费22万余元，经基本医保政策报销后个人负担费用超过监测预警标准，随即向乡村振兴、民政部门推送了因病致贫监测预警信息，后经乡村振兴部门认定为突发严重困难人口，纳入监测帮扶范围。

　　医保局跟进落实帮扶措施，在医保系统标识身份，纳入三重制度保障范围，通过对其身份认定前12个月医疗费用排查确定其符合依申请救助条件，茅坪镇医保经办工作人员主动联系了金某，告知依申请救助政策和办理流程，帮助其办理了“依申请救助”2.15万元，经过综合帮扶其政策内报销比例达到89.4%，有效减轻了金某就医负担，避免了因病致贫风险。

　　 据了解，近年来县医保局会同有关部门织牢织密信息、预警、帮扶三张网，开启“信息跑路”“双通道告知”“ 政策找人”的帮扶新模式，精准实施医保帮扶措施，守牢防范化解“因病致贫返贫”底线，助力乡村振兴战略。一是建立部门信息双向推送机制。整合乡村振兴、医保、民政等部门数据，推行预警、认定信息双向推送，实现数据共享、结果共用，确保预警、识别、帮扶无缝衔接。二是建立“双通道”告知和“政策找人”工作机制。及时将新增农村低收入人口纳入基本医保三重制度保障范围，完善依申请救助机制，实行医保、乡村振兴“双通道告知”，对符合依申请救助的主动联系宣讲政策和经办流程、指导办理依申请救助，变“人找政策”为“政策找人”。三是简化依申请救助办理流程，县内参保申请人无需提供结算单、发票等资料，只需填写申请表、提供社保卡即可，医保经办人员直接从医保信息系统提取其医疗费用结算信息，结算救助报销，变“患者提供”为“系统提取”，切实解决群众办事“资料多”“跑断腿”的问题。

　　 据统计2022年以来，秭归县医保局已累计向乡村振兴、民政部门推送监测预警信息7818人，“政策找人”落实依申请救助283人231.59万元。（通讯员：董祖权）