当阳市四个“百分百”抓实医保定点药店管理
日期:2023-10-25 10:33来源:宜昌市医疗保障局
今年以来,当阳市以“四个百分百”管理措施为切入点,实现辖区内医保定点零售药店管理制度化、规范化、长效化,确保参保群众方便、快捷享受医保待遇及结算的同时,有效防范医保基金运行风险。
协议签订“百分百”。该市医保服务中心与190家医保定点零售药店协商谈判,全部签订医保服务协议,约定双方权责、服务内容、纠纷处理等重要事项,为开展药店管理提供重要基础和保障。
人员培训“百分百”。医保经办机构就定点药店开展的服务项目,定期组织药店从业管理人员开展职工门诊统筹、门诊慢特病和“单独支付”药品等相关政策培训及信息系统操作培训,今年共开展培训6场(次),培训420余人次,达到“人人懂政策、个个会操作”的培训目标。
现场检查“百分百”。组成检查专班对全市定点药店处方管理、药品器械“进、销、存”管理、大宗消费登记、药品支付类别标识、“单独支付药品”登记台账等重点内容开展至少一次现场检查,及时指出并纠正定点药店存在的不规范行为,严厉查处各类违规使用医保基金行为,对定点药店不断规范医保服务起到较好的促进作用。
费用审核“百分百”。将定点零售药店所有医保结算费用全部纳入智能审核监控范围,严格按照规定程序对智审初筛疑似违规数据进行复核、申诉、认定,强化与定点药店沟通交流,及时反馈认定违规问题,指导定点药店整改规范。今年共筛查疑似违规数据126条,认定并整改问题3条。(田玉蓉)

