猇亭区医保局多向发力强化基金监管

　　今年以来，猇亭区医保局常态化开展医疗保障基金监管，严厉打击医保领域违法违规行为，不断健全医保基金安全监管体系，有序有力维护全区医保基金运行安全。

　　一是开展自查自纠，推进源头治理。对定点医疗机构开展全面核查、自查自纠工作，进一步规范医保和医疗服务行为，推动形成医保基金监管的高压态势。2023年猇亭区医疗保障局现场检查29次，追回违规费用4.43万元。

　　二是推进智能审核，实现一网监控。为进一步创新监管方式，提升监管效能，猇亭区医疗保障局积极打造覆盖定点医疗机构智能审核系统，通过大数据挖掘和人工智能审核等手段，随时发现违规行为及时予以提醒，初步实现医保基金智能监控“一张网”。

　　三是强化部门协作，凝聚监管合力。联合卫健局开展医疗机构不合理检查及用药突出问题专项治理，积极与审判机关、公安机关、仲裁机构建立协作机制，印发《关于建立居民基本医疗保险基金支付信息和纠纷解决信息交换共享协作机制的函》，通过部门协作解决意外伤害第三方赔付基本医疗保险追回等问题，确保医保基金能够合规安全使用。