西陵区：“四聚焦、四落实”努力提升居民医疗获得感

　　西陵区医保局树立为民服务宗旨，立足本职，围绕群众的“急难愁盼”问题，通过“四聚焦、四落实”等服务举措，努力提升居民医疗的获得感和幸福感。

　　一是聚焦基本医保全覆盖，做到应保尽保。开展进医院、进药店、进机关、进企业、进学校的“五进”宣讲活动。印制医保政策宣传手册、折页等宣传资料2万余份，同时利用横幅、标语、宣传栏、公众号、网站、短视频等多种形式，在全区范围内广泛宣传医保参保政策和报销政策。做到家喻户晓。2024年全区城乡居民参保13.96万人，参保率位于全市前列。

　　二是聚焦特困群体参保资助，做到应助尽助。与民政、卫健、残联、税务、乡村振兴等部门实行联动机制，确保特殊人群动态纳入。完善城乡居民基本医保参保个人缴费资助政策，分类资助救助对象参保。2024年西陵区对特困、孤儿、丧失劳动能力残疾人、严重精神残疾人患者、计生特扶特困人员给予380元全额资助；对低保对象给予342元的定额资助；对低收入家庭中的老年人和未成年人给予100元的定额资助。2024年已资助3338名特困人员参加城乡居民基本医保，资助资金120万元，实现资助政策落实全覆盖。

　　三是聚焦三重保障落实有力，做到应享尽享。落实基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度，对参保人发生的符合医保政策规定的医疗费用及时报销应保尽报，确保待遇“应享尽享”。2023年度，城乡居民基本医疗保险住院24878人次，门诊129917人次，医保基金支付8280万元；城乡居民享受大病待遇10854人次，大病保险支付2032万元；医疗救助支出518万元，三重保障有效减轻了困难群众就医负担。

　　四是聚焦防止返贫动态监测，做到帮扶有效。强化监测帮扶责任落实，确保工作不留空档、政策不留空白。针对重点人群和普通群众单次住院和全年累计自付费用过高的情况，建立健全防止因病致贫返贫部门联动预警机制，定期将预警人员名单及住院费用和医保报销等情况推送给乡村振兴、民政部门，确保不发生规模性返贫。（通讯员郑立艳）