夷陵区：“双零”目标，智能审核让医疗服务提质增效

　　为进一步提升定点医疗机构工作人员医保业务能力，切实提高参保群众获得感和满意度，近期，夷陵区医保局聚焦定点医药机构智能审核急难愁盼问题，组织对区内各大医保定点医药机构进行了培训。

　　夷陵区医保局结合日常审核过程中梳理出的问题，围绕医保智能审核相关规则、注意事项、申诉类别、申诉案例、申诉要点进行专项培训。并对各医药机构智能审核申述过程中出现的个性问题，通过“解难题、送指导、听意见、建清单”等相关举措，有针对性地进行了反馈，让医务人员对当下医保政策与审核要点有了更加深入、全面的理解与掌握。

　　医保智能审核系统上线后，实现了医疗费用审核从人工抽查审核向智能审核过渡，对医药机构医保管理提出了更高的要求，要求各医药机构医保管理工作者结合医保政策规定，督促医务人员不断提高用药合理性、检查必要性、治疗规范性，进一步规范临床诊疗行为，努力实现医保申诉与违规扣费“双零”目标。