秭归医保：以信赋能，营商环境绽新颜

　　为了给定点医药机构管理戴上“紧箍咒”，为参保群众的医保权益撑起“保护伞”，助力定点医药机构蓬勃发展，秭归县医保局以定点零售药店、诊所的规范化管理为突破口，大胆探索并强力实施信用等级评价和分级管理，全力推进医保诚信体系建设。

　　针对定点零售药店和诊所点多面广、运营模式及管理体制等千差万别的情况，2020年5月，秭归县局精心谋划制定了《秭归县基本医疗保险定点诊所和药店信用等级评定管理暂行办法（试行）》，明确了评价规程、结果应用等工作机制，围绕基础管理、协议管理、群众满意度等关键内容搭建了配套考评细则。

　　积极开展宣传动员，组织全县定点医药机构踊跃开展规范化建设，先后开展两轮信用等级评定工作，共有326家次的定点诊所、零售药店积极参与，参与度高达95%，评定出“AAA”“AA”“A”级的定点诊所和药店分别为26家次、269家次、16家次。

　　 为了强化结果应用，发挥正面激励引领作用，秭归县将“AAA 级”机构率先纳入门诊统筹、门诊慢特病、异地就医直接结算等定点单位，有的放矢地开展医保政策培训和业务指导，促使这些定点机构的业务范围不断拓展，服务水平节节攀升，让信用等级高、内部管理规范的定点医药机构能够优先享受医保定点政策的“红利大餐”。相较分级管理之前，秭归县内“AAA 级”定点医药机构的年收入平均大幅上涨了10万元。而对于信用级别较低的医药机构，则通过加大检查频次、适当提高服务质量保证金等手段来“紧紧缰绳”。

　　 此外，秭归县医保局始终坚持监管与服务“并驾齐驱”，围绕医保基金使用管理，每月对医药费用进行深入分析和疑点排查，每季度开展现场监督检查，每年进行协议管理考核，将信用等级评定管理、协议管理和打击欺诈骗保专项整治、群众身边腐败问题和不正之风专项治理紧密结合，持续加大监管力度，不断丰富监管举措，推动《医疗保障基金使用监督管理条例》及定点医药机构医保服务管理办法等法规制度在秭归深深扎根，为医药市场的发展注入了强大的法治保障。（通讯员：吴洁、望扬眉、周锐先）