秭归医保：“查、谈、访”多措并举 绷紧基金安全“警戒线”

　　 为了架好医保基金安全“高压线”，防范城乡特困人员、城乡最低生活保障对象及三类监测对象住院这一重要风险点，近日，秭归县医保局多措并举，从严从实抓牢住院监管。

　　 由于秭归县贫困人口基数大，自2022年以来，城乡特困人员、低保对象、三类监测对象等人群住院人次多、频率高，违规风险大。为防止违规住院、过度治疗、过度检查，县医保局加大核查力度，通过数据比对，紧盯频繁住院、集中住院等疑点问题线索，有的放矢开展入户走访，通过与患者面对面交谈，了解其住院真实性、合理性，并及时将走访过程中发现的部分患者存在降低入院标准、过度诊疗等问题反馈给医疗机构。

　　 此次专项检查共核查病历资料409份，现场走访核实住院患者38人次，电话核实患者及家属17人，未发现虚假住院现象。通过医疗机构自查、病历集中抽查，共查实不合理医疗检查、不合理诊疗75人次，涉及违规使用医保基金2.15万元，已按协议管理全部追缴到位。

　　 下一步，秭归县医保局将持续强化住院监管，联动各部门形成监管合力，为困难群众就医撑起“保护伞”，降低医保基金被侵蚀的风险。（通讯员 孙丽 李焱臻）