枝江：严格监督强监管 守牢民生“钱袋子”

　　 医保基金作为人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全稳定与高效使用成为社会各界关注的焦点。枝江市医保局严监督强监管，采取一系列有力措施，切实强化医保基金监管，确保每一分钱都为人民健康福祉保驾护航。

　　 枝江市医保局充分发挥基金监管利剑作用，综合运用上级飞行检查、专项整治、日常检查、智能审核、社会监督“五项抓手”，全面发力、强化监管，采取数据筛查、病历抽查、现场检查等方式对全市定点医药机构实施“拉网式”检查，加强“回头看”监管，全力防止医保基金“跑冒滴漏”现象。着重针对国家、省、宜昌市下发特殊人群高频次住院、男药女用、糖化血红蛋白检查等一批疑点数据，督促相关医药机构开展自查自纠、举一反三，并根据自查自纠结果，聘请第三方团队共同开展现场复核。2024年累计共检查医药机构458家次，协议处罚305家，行政执法立案50件，公开曝光案例10家，约谈41家，责令整改195家，追回、处罚、拒付等资金232.28万元。营造基金监管高压态势，广泛宣传、推广、实施违法违规使用医疗保障基金举报奖励制度，明确举报奖励流程，鼓励广大群众共同参与基金监管，累计收到群众举报线索2条，立案查处2家。通过医保基金监管倒逼定点医药机构自觉规范医疗服务行为，实现了由主要依靠医保部门监督检查的“单打独斗式”监管向医保部门依法监管、定点医保机构行业自律、参保人参与监管的“齐抓共管式”监管的转变，在全市范围内营造“不敢骗”“不想骗”“不能骗”的良好环境，基金监管效能得到显著提升。

　　下一步，枝江市医保局将继续着力健全医保基金监管长效机制，始终保持“零容忍”的高压态势，不断加大欺诈骗保违法违规行为打击力度，确保医保基金用在刀刃上。