兴山：严审DIP病例 规范基金使用

　　为进一步规范使用医保基金，保障参保群众权益。近日，兴山县医保中心于邀请县内医疗机构10名专家开展DIP低标入院和疑似高套病例交叉评审工作，旨在通过专家团队的深入分析和交叉审核，确保基金使用合理规范，进一步提高基金使用效率。

　　此次评审针对疑似“低标入院”和“高套分值”的270余份病例逐一进行，专家组严格按照DIP付费改革要求，重点围绕病例入出院标准、诊疗规范、费用合理性等方面展开。专家组通过查阅病历资料、分析诊疗数据、讨论疑难病例等方式，对病例资料进行详细的评审，每一份病历均由两位专家共同把关，实行“双签”通过制，否则作为问题病例集中讨论，并形成评审意见。此次评审结果将作为DIP结算、绩效考核等工作的重要依据。对于评审中发现的问题病例，医保部门将按照相关规定进行扣减分值、追回基金等处理，并对相关医疗机构进行约谈、通报，督促其整改落实。

　　下一步，兴山医保将持续加强DIP付费监管，不断完善病例评审机制，加大对违规行为的查处力度，有效遏制低标入院、高套分值等违规行为，促进医疗机构规范诊疗行为，提高医疗服务质量，最终实现医保基金使用效率最大化、参保群众受益最大化的目标。（通讯员 王清清）