当阳市智慧医保“三化”升级惠民生

　　近年来，当阳市医保局以信息化建设为抓手，积极探索互联网在医保领域的深度运用途径，精准赋能医保便捷结算、智能监管和线上服务，推动医保服务效能与基金监管水平“双提升”，不断增强群众医保获得感。

　　一、推广医保码应用，结算服务“无感化”。一是市医保局组建专班，深入10个镇（街道）和156个村（社区），“手把手”帮助群众激活医保码并指导使用。二是发挥两定机构“宣传员”作用，安排志愿者做好宣传引导，帮助患者进行医保码激活使用，全市421家定点医药机构实现100%医保码结算，一季度累计医保码结算42万人次。三是提升医保码结算便捷度，配备55台刷脸设备，实现“刷脸秒结”无感支付。市人民医院开通医保移动支付功能，群众通过手机端即可完成就医缴费、报销“一站式”线上办理。

　　二、强化大数据支撑，基金监管“智能化”。一是推进药品耗材追溯码“应扫尽扫”。定点医药机构追溯码采集接口接入率100%，累计采集信息39万余条，药店采集率达98.33%，基本实现药品流通全程可追溯。二是大力推广电子处方流转。全市11家双通道定点医药机构均实现“开方—审方—购药—结算”全流程线上监管，诊疗行为阳光化、规范化，从源头扎紧基金安全“篱笆”。三是落实智能审核。围绕超医保支付范围用药、开药超量等常见医保违规行为，每月开展审核，2024年审核违规明细2042条，追回医保基金9.62万元。

　　三、拓展线上办理渠道，便民服务“多元化”。一是落实民生实事。政策“找人”，实施生育津贴 “免申即享”，一季度惠及159人次、享受津贴201万元。二是聚焦“高效办成一件事”。推行28项医保业务“网上办”“掌上办”，实现群众办事“多头跑”向“一键办”转变，一季度线上业务办理量270余件，服务便捷度明显提升。三是创新开展医保业务“视频办”。运用视频方式“面对面”为群众提供线上窗口服务，一季度办理足不出户医保服务事项87件。（通讯员：秦梦）