秭归:医保基金即时结算,跑出惠民加速度
日期:2025-04-25 10:30来源:宜昌市医疗保障局
为有效缓解定点医疗机构资金周转压力,全面提升医保结算效率,秭归县医保局按照省市医保基金“即时结算”改革试点工作安排,近日正式开启医保基金即时结算模式,首批2家县级医院已率先享受到改革红利,累计获得医保基金即时拨付44.51万元。
“即时结算”改革实施后,依托信息智能技术手段,通过医保经办机构、定点医疗机构及银行系统的三方数据实时交互,形成“数据跑路、人工减负”的闭环管理模式,医保信息系统每日对医疗机构上传的医疗费用逐笔自动生成基本医保应拨付金额并推送至财务端和基金支出银行,由银行及时将医保基金拨付给定点医疗机构,开启了住院医疗费用“日拨付、次日达”的医保结算新模式,极大减轻了医院垫资负担。
某试点医院医保负责人表示:“相比以前按月申报结算模式,实施‘即时结算’后,医院每日都能及时收到前日医保报销款项,既减轻了医院垫资压力,也让我们在药品采购、设备更新等方面有了更充足的资金保障,医院运营效能显著提升。”
下一步,县医保局将根据上级医保部门统一安排,逐步扩大“即时结算”覆盖范围,提升医保基金结算时效,支持医疗机构和医药行业高质量发展。(通讯员 史永华 王俊)
