兴山：医保结算迈入“秒时代” 医疗机构资金“即时活水”激发新动能

　　“昨天刚结算的104958元医保基金，今天账户就到账了！”4月24日，兴山县人民医院财务科负责人指着实时更新的财务系统惊喜地说。作为全县首批即时结算改革试点单位，该院已有68名出院患者在完成结算的24小时内获得拨付，这标志着兴山县医保基金结算正式进入“即时活水”新时代。

　　传统医保结算采取“当月发生、次月申报”模式，医疗机构需经历30个工作日审核周期。若遇结算争议，资金回笼周期可能延长至60天以上，直接影响医疗机构的资金周转效率，以兴山县人民医院为例，单月最高资金占用达600万元，加大了医院资金运行压力。

　　即时结算改革在操作端保持现有业务流程“零改造”，以信息化为支撑实现住院医疗费用“无感”即时结算。参保人员在定点医疗机构办理出院医保结算时，结算信息就逐笔自动上传至省医保信息平台，省医保信息平台对医疗机构上传的医疗费用按照拨付比例逐笔自动生成应拨付金额，通过业务端自动推送至财务端完成“日拨付”。改革后，医保基金实现“日拨付、月结算、年清算”三级联动，做到业务流、基金流与信息流的“三流”协同，提高医保基金结算清算质效，为定点医疗机构运行持续注入流动资金，赋能医疗卫生事业和医药产业高质量发展。

　　据悉，该模式在兴山县域内已实现二级医疗机构全覆盖。据测算，改革后医保基金每月可为医疗机构释放流动资金约500万元。“即时到账的医保资金如同新鲜血液，让我们在设备更新、药品采购方面有了更大主动权。”县中医医院负责人表示。