宜都医保：把好监管”航船舵” 筑牢民生“安全堤”

　　 4月是医保基金监管集中宣传月，为充分发挥宣传引导作用，强化医保基金监督管理，宜都市医保局组织开展“医保基金安全靠大家”宣传活动，营造良好社会氛围。

　　抓住“政策宣讲”这个根本，把好新闻宣传“航船舵”。此次宣传月活动，宜都市医保局以线上线下相结合的形式进行多样化宣传。线上，借助“宜都医保”微信公众号开设“维护医保基金安全”专版专栏，今年以来累计推送发布12篇医保基金监管相关文章。发布内容包含医保政策解读文章、典型案例分析等内容。以通俗易懂的语言为参保群众介绍了违法违规使用医保基金行为的表现形式等知识。线下，全市20家定点医院、62家定点诊所、182家定点药店张贴宣传海报、悬挂横幅标语、发放宣传手册。4月25日，宜都市医保局联合宜都市疾病预防控制中心、宜都市妇幼保健院在宜都市万达广场共同开展2025年医保基金监管“集中宣传月”活动。活动现场，群众广泛参与，气氛热烈，现场共接受政策咨询30余人次，派发政策宣讲单500余份。

　　聚焦“基金安全”这个关键，打造惠民服务“强引擎”。以医保基金管理突出问题专项整治为主线，强化定点医药机构自我管理主体责任。2月13日，宜都市医保局组织召开全市定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作培训会暨医保基金监管工作会议，全市各定点医药机构负责人、医保管理人员共计300余人参会。会上，宜都市医保局扎实开展针对医疗机构管理人员形势政策的宣贯，通过“案例剖析+政策讲解”相结合的方式，开展医保基金监管正反典型案例剖析，强化管理人员的底线思维和红线意识。4月14日，宜都市召开医保基金管理突出问题专项整治工作调度会，市纪委监委、市公安局等多家单位参会。会议要求，要有更严的标准、更严的举措、更强的合力，积极推进专项整治工作。

　　突出“规范使用”这个导向，奠定析事明理“主基调”。4月16日，党组书记、局长陈鹏和党组成员、副局长徐绍东到馨语康复医院、曾庆斌诊所、仁康大药房等多家定点医药机构就“追溯码‘码上监管’”进行现场调研，并安排专班对定点医药机构全覆盖检查调研。4月23日下午，宜都市医保局基金监管分管领导及具体经办人员参加省医保局定点零售药店“无码不付”相关工作技术培训会。同时，宜都市医保局始终坚持以零容忍的态度持续打击欺诈骗保行为，组织开展五批次的疑点数据核查，目前已核实违规报销资金20970.66元。同时，督促各定点医药机构认真落实药品追溯码采集工作的硬性要求，引导各定点医药机构规范使用医保基金，共同保障医保基金安全。

　　下一步，宜都市医保局将持续压实监管责任，抓好常态化监管。构建“自查自纠+日常检查+专项检查+飞行检查”综合监管模式，推动医保监管效能进一步提升。秉持严抓严管原则，合力引导定点医药机构强化自我管理，合法规范经营。（通讯员：李晓洁）