长阳:完成2025年度第一季度特例单议评审工作
日期:2025-05-30 14:15来源:宜昌市医疗保障局
5月29日,长阳医保局开展2025年度第一季度特例单议评审工作。
评审专家组由县人民医院和县中医院的6位副主任医师组成,涵盖临床、病案、医保等多个领域。评审过程中,专家组依据患者病情资料、治疗方案及费用明细等,围绕病例的用药合理性、检查必要性、收费合规性以及编码准确性等核心维度,进行了深入细致的讨论与评估。
本季度共评审病例50份,最终通过率100%。对于通过评审的病例,医保部门将结合年度点值核算后清算,确保医疗机构得到合理补偿。
下一步,长阳医保局将常态化推进特例单议评审工作,不断优化完善评审流程,有效解决复杂疑难病例的医保支付难题,为参保人提供更加合理、必要、适宜的医疗服务。(供稿:陈淋子 白玉雅)