精准培训促改革，宜都市医保局护航总额付费稳落地

　　 近日，宜都市医保局分别面向全市定点医院及定点零售药店、诊所围绕宜昌市基本医疗保险门诊统筹基金总额付费管理政策开展了2场培训会。此次培训旨在让各定点医药机构更加深入理解政策内涵，确保政策在2025年度顺利实施。

　　 培训会上，宜都市医保局相关业务股室负责人对当前宜都市医保基金的运行情况进行了全面且深入的分析。通过详实的数据和案例，让参会人员清晰地了解到医保基金的收支现状、面临的挑战以及未来的发展趋势，为后续理解门诊统筹基金总额付费政策的重要性和必要性奠定了基础。

　　 据悉，实行基本医疗保险门诊统筹基金总额付费是为进一步提升我市基本医保统筹基金使用效率，优化基金支出结构，更好满足参保群众看病就医需求。门诊统筹基金总额付费实行属地管理、分别核算，适用于全市所有定点医药机构职工医保、城乡居民医保门诊统筹基金（包括普通门诊、门诊慢特病，不含单独支付药品等）的结算。这是医保支付方式改革的重要举措，对于优化医保基金配置、提高医疗服务效率、保障参保人员权益具有重要意义。

　　随后，宜都市医保局业务骨干围绕宜昌市基本医疗保险门诊统筹基金总额付费管理政策，从政策背景、具体内容、实施步骤及管理要求等多维度进行了细致入微的讲解。针对定点医院，着重强调了在门诊服务量、医疗费用控制、服务质量提升等方面的要求；对于定点零售药店和定点诊所，则详细阐述了药品销售、诊疗服务规范。

　　此次培训得到了各定点机构的积极响应，参会人员就实际工作中可能遇到的问题与医保部门工作人员进行了深入交流和探讨。大家纷纷表示，通过此次培训，对门诊统筹基金总额付费政策有了更清晰的认识，回去后将迅速组织内部学习和传达，确保政策在本机构得到有效执行。

　　下一步，宜都市医保局将持续加强对定点机构的指导和监督，及时解决政策实施过程中出现的问题。同时将门诊医疗费管理纳入年度稽核计划，实行全覆盖检查。通过智能审核系统、现场检查、大数据比对等方式对医药机构门诊服务情况进行稽核，加大对虚假购药、倒卖药品、串换项目及违规售药等问题检查力度，维护医保基金安全和参保人员利益，着力推动医保事业高质量发展。