枝江：坚持专家评审 规范诊疗行为

　　为深入规范定点医疗机构诊疗行为，持续提升DIP付费结算质效，坚决守好医保基金“安全线”，10月30日，枝江市医保局组织开展了全市2025年第二、三季度DIP特殊病例专家评审。

　　本次评审严格遵循“公平公正”原则，从市人民医院、市中医院、市妇幼保健院、顾家店镇中心卫生院等定点医疗机构，抽调9名临床、医保领域专家组建评审工作组。本次共审核了21家定点医疗机构申报的101份DIP特殊病例，各机构申报数量均严格遵守了一级3‰、二级4‰的比例上限。重点围绕“四合理”（合理诊疗、合理检查、合理用药、合理诊断）开展医疗行为合规性核查，同时严查违反医保政策收费、药品超限定支付范围、分解项目收费等违规问题，全力杜绝基金浪费与违规使用。

　　下一步，枝江市医保局将以此次评审为契机，深化与定点医疗机构的常态化沟通协商，加强DIP结算政策解读与实操指导，为群众带来更高质量的就医体验。