宜都：医保付费改革启新程，宜都健康惠民再升级

　　 2025年11月26日下午，宜都市医保总额付费管理启动会顺利召开。此次会议召开，标志着宜都市紧密型县域医共体医保支付方式改革正式迈入实质性推进新阶段，为全市医疗健康事业高质量发展按下“加速键”。　　

　　会上，宜都市医保局详细解读了《宜都市紧密型县域医共体医保总额付费实施方案》《关于进一步优化城乡居民医保门诊统筹总额付费管理的通知》两份核心文件，从实施范围、重点工作、保障措施等方面明确了改革方向与实践路径，为后续工作开展筑牢政策基础。随后，宜都市人民医院、陆城街道社区卫生服务中心作为医共体核心成员单位，分别围绕医共体住院基金管理细则、居民医保门诊总额管理具体实施方案作专项解读，结合临床服务与基层诊疗实际，细化了操作流程与协同机制。

　　据悉，此次启动医共体医保总额付费管理是宜都市深化“三医联动”改革，践行“以人民健康为中心”工作理念的关键抓手，更是破解医疗资源分配不均、提升医保基金使用效能、减轻群众就医负担的重要举措，对推动全市医疗健康事业高质量发展具有重要意义。实施医共体医保总额付费管理后，将通过“总额包干、结余留用、超支合理分担”的激励约束机制，推动医保基金从“被动付费”向“主动管控”转变，从源头上遏制过度医疗、重复检查等不合理诊疗行为，进一步提升基金使用的精准性与高效性。同时，这一改革将有效推动医共体内部“县镇村”三级医疗机构资源深度整合、服务协同发力，促进优质诊疗技术、骨干医疗人才向基层下沉延伸，持续完善分级诊疗服务体系，让群众在家门口就能便捷享受到高质量医疗服务，真正实现“小病不出乡、大病不出县”的就医愿景。

　　值得关注的是，会议明确释放出持续加码的政策“红利信号”，门诊统筹保障将迎来进一步优化升级。宜都市自2026年起参保群众可根据自身就医需求，在医共体内所有医疗机构中自由选择就诊机构。这一举措将大幅提升慢性病、常见病患者的就诊灵活性，减少就医跑腿成本，切实减轻群众就医负担。

　　下一步，宜都市将进一步细化实施举措，建立健全部门协同联动机制，持续深化医保基金精细化管理与医疗服务供给侧改革。同时，将加强政策宣传解读，及时回应群众关切，引导医疗机构提升服务质量与效率，确保改革平稳有序推进。