枝江：“等报销”到“日拨付” 信息化助力医保基金结算“零延迟”

　　为推动“数据多跑路、群众少跑腿、医院减负担”的民生与发展双赢，枝江市医保局锚定群众就医便捷与医疗机构减负的双重目标，以平台系统升级为抓手，推进医保即时结算改革，推动医保结算从“等报销”到“日拨付”的跨越式升级。

　　今年4月试点启动以来，枝江市医保局聚焦“信息流、业务流、基金流”三流协同，以“日拨付”为目标，推动改革平稳落地、高效运转。

　　一是信息流智能自动。通过改造医保总端、统一平台接口规范、预设拨付比例，实现定点医疗机构的参保群众结算信息逐笔自动同步至省医保信息平台，系统自动化核算每笔费用的应拨付金额，全程无需人工填报、人工核算，从源头减轻医疗机构的工作与资金压力。

　　二是业务流快捷高效。平台将支付数据推送后，医保经办机构通过平台按医疗机构分类生成拨付清单，直接推送至合作开户银行，经办全流程依托数据传输完成，无需纸质材料流转、无需人工跑腿递交，大幅压缩业务办理耗时。

　　三是基金流精准及时。合作开户银行对医保基金拨付系统进行全面优化升级，实现医保支付数据与资金支付系统的精准对接，银行收到推送数据后24小时内即可完成资金划转，医保基金直接拨付至定点医疗机构账户，实现资金“不滞留、快到账”。

　　自“日拨付、月结算”改革实施以来，全市医保基金结算清算质效显著提升，平均拨付周期较改革前大幅压缩。截至11月，全市已完成即时拨付医保基金7914.44万元，累计“日拨付”基金14070笔，有效盘活了资金流转效率，为定点医疗机构注入了稳定的流动资金“活水”，为全市医疗卫生事业高质量发展夯实了资金保障基础。