秭归医保：异地不“异”管，跨区域协查筑牢医保防线

　　“异地就医并非法外之地，协查监管筑牢监管新防线”。近日，恩施市医保局函请我县协助调查2名恩施市参保人住院情况的问题线索，县医保局高度重视，迅速组织执法人员对涉及的2家定点医疗机构开展现场监督检查，并责令相关两定机构将查实违规使用的医保基金退回参保地，实现医保基金回流。

　　过去，跨统筹区核查受地域限制，形成参保地管人，管不到机构，就医地管机构，管不到参保人的局面，导致异地就医问题线索的核查工作很难开展。随着全国医保系统一张网的建成，不仅强化了各地医保部门的沟通交流，更为异地核查提供了新的思路，通过钉钉全国医保系统可将各地监管稽核的力量汇聚起来，赋能监管成为真正意义上的“千里眼”。本次工作中，我县不仅及时与恩施市医保局联系反馈了现场检查结果，更是让违规机构将违规使用的医保基金退回至参保地，实现了医保基金追损的闭环。

　　目前，该起案件已在两地协同下成功办结，违规资金也已回笼到参保地。随着人口流动加剧，异地就医结算规模激增，跨区域就医直接结算加速推进，与此同时，协查监管需求也不断扩大。后续，秭归县医保局将持续配合做好异地就医监管稽核工作，当好本地医保基金“守门人”的同时，做好全国医保基金的“流动哨”。（通讯员 孙丽）