秭归医保：四个精准提升救助质效，筑牢民生保障底线

　　“真的要感谢国家的医保好政策，给了我继续治疗和生活下去的勇气。”秭归县肿瘤患者韩先生由衷感叹道。原来韩先生2025年6至8月期间查出患有脊柱肿瘤，多次住院治疗花费医疗费用22.94万元（其中正常范围内费用19.14万元），经医保预警后民政部门将其认定为最低生活保障对象，医保局随即启动医保帮扶措施，“政策找人”指导其办理依申请救助2.45万元，三重保障综合报销17.32万元，政策范围内报销比例达90.4%。

　　近年来，县医保局坚持以人民为中心，聚焦精准预警、精准标识、精准施策、精准排查关键环节，全链条发力、全方位保障，推动医疗救助提质增效，用医保温情守护困难群众生命线。

　　一、精准预警，数据赋能动态监测防风险。秭归县医保局依托全国统一医保信息平台，强化医疗费用结算数据运用，对农村低收入人口、脱贫人口及一般农户中年度个人自付费用超防贫监测线对象，实行常态化监测、清单化管理。严格落实 “早发现、早干预、早帮扶”，按月向农业农村、民政等部门推送预警信息，健全跨部门预警研判、信息流转、联动帮扶机制，协同做好对象核查与行业帮扶，实现风险早防范、救助早到位。2025年，累计推送防返贫致贫、因病致贫重病患者监测预警数据16个批次3813人，落实依申请救助633人497万元，动态监测帮扶机制常态高效运行。

　　二、精准标识，部门联动应保尽保全覆盖。县医保局主动加强与民政、农业农村等部门协同对接，建立常态化信息共享与数据比对机制，精准开展困难人员参保信息核验、身份标识、参保动员等工作，确保新增困难对象及时纳入保障、及时享受政策。通过数据互通、动态更新，实现困难对象早发现、早标识、早参保，坚决杜绝漏保、失保、迟保。2025年累计维护困难人员身份信息7万余人，落实参保资助684万元，实现了困难对象参保动态全覆盖，保障根基持续夯实。

　　三、精准施策，三重保障梯次减负暖民心。严格对标省、市医疗救助政策要求，坚持公平普惠、分类施助、托底保障，对特困人员、低保对象等重点困难群体实施差异化救助。全面落实基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障，最大限度减轻就医负担，有效防范因病致贫返贫风险。2025年累计落实医疗救助待遇4.89万人次2138万元，政策红利直达快享、惠及民生。

　　四、精准排查，待遇“应享尽享”不漏人。建立“月度排查+季度排查+半年核查”常态化待遇落实排查机制，通过数据比对、电话核对、村社区干部摸排等方式，重点筛查因身份调整、系统延迟、异地参保等未享受一站式救助对象，点对点通知到人落实医后救助，实现保障对象动态管理全覆盖和待遇应享尽享。全年累计排查3387人次，医后救助96人20.06万元。

　　下一步，秭归县医保局将持续优化部门协同、数据共享、经办服务、监测预警全链条工作模式，以更实举措、更优服务、更严管理，织密扎牢医疗保障“安全网”，切实增强困难群众获得感、幸福感、安全感。