当阳市医保局：多维发力写好惠民“医保答卷”

　　近年来，当阳市医疗保障局紧扣民生需求，聚焦参保扩面、服务优化、基金监管三大关键环节，精准施策、改革创新，切实提升群众医保获得感与基金安全性。

　　一、立体化宣传，参保扩面“底数清”

　　坚持“群众在哪，宣传就到哪”，构建全方位政策普及体系。

　　下沉培训强根基。联合税务部门组建10个专班，包保10个镇（街道），开展2026年度城乡居民医保集中征收业务培训10余场次，实现镇（村）两级医保经办人员培训全覆盖，培养基层政策“明白人”。

　　“点单”服务解难题。推行“乡镇点单、医保接单”模式，针对不同群体定制宣讲。如在庙前镇解答退休职工关切，在两河镇解读低收入人群救助政策，在淯溪镇剖析异地就医新规。累计开展“接单”培训10余场，显著提升宣传靶向性。

　　多媒融合广覆盖。构建立体宣传网，线下发放宣传折页50万份，举办医保主题小品演出56场，覆盖全市10个镇（街道）超3000人次；线上依托省、市、县三级平台发布解读，有效拓展政策知晓广度。

　　二、深层次改革，经办服务“体验优”

　　以问题为导向，持续优化流程，提升服务效能。

　　门诊结算“零跑腿”。改革居民普通门诊结算机制，取消市内就医定点改签限制。截至2026年3月，累计实现75万余人次便捷报销，涉及金额2500余万元。

　　生育保障“再升级”。提高产前检查费门诊报销限额至1000元，惠及698人次；推广生育医疗费用“一站式”结算，981名孕产妇受益；落实生育津贴“即申即享”、直达个人，123名女职工津贴快速入账；推行新生儿参保“电话办”，办理登记近350人次。

　　基金拨付“即时达”。推行“日拨付、月结算、年清算”新模式，已覆盖19家定点医院，拨付资金近2917万元，显著缓解医疗机构资金压力。

　　三、全方位监管，基金安全“防线牢”

　　综合运用法规宣教、现场检查、智能监控等手段，筑牢基金安全网。

　　法规宣贯“入人心”。以基金监管宣传月为契机，组织定点医药机构负责人集中学习《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》等，开展培训5场，覆盖400余人次，压实主体责任。

　　稽核整治“出重拳”。成立5个稽核小组分片包保，完成现场稽核196家。联合卫健部门开展血液透析、中医康复、产科儿科等重点领域专项整治，规范诊疗与基金使用行为。

　　智能监管“全天候”。深化“数智化+医保监管”，380家定点医药机构100%接入智能审核事前提醒系统，实现全流程监管。系统运行以来，累计弹窗警示40万余次，有效阻断违规风险，推动监管由“事后查处”向“事前预防”转变。

　　下一步，当阳市医疗保障局将持续聚焦群众急难愁盼，深化改革创新，强化基金监管，奋力书写更高水平的医保民生答卷。