市医疗保障局关于对2020年度“群众满意机关”测评 群众反馈意见的整改落实情况
根据《关于对2020年度群众意见进行反馈整改的通知》（宜直“双争”办发[2020]1号）要求，市医疗保障局坚持立行立改，就群众反馈的共性、个性意见照单全收，逐一制定整改方案，相关问题整改落实情况如下：
一、对市直机关共性意见整改落实情况（5条）
（一）持续深入开展形式主义官僚主义整治。QQ、微信工作群少了但钉钉群多了,正式文件少了但“白头文件”多了；过度留痕问题，以调研之名行督查之实等现象时有发生。
整改落实情况：
严格执行市委、市政府《关于解决形式主义官僚主义突出问题的规定》，组织全市医保系统干部职工结合党史学习教育，深入开展形式主义、官僚主义问题专项治理，推动医保部门转作风、抓落实，切实推动。一是持续开展QQ、微信等工作群清理规范，坚决清除非必要的钉钉群,切实减少工作杂音来源。二是有针对性地完善办公室发文制度，进一步优化发文工作流程。对发文、办会实行科室负责人、办公室负责人、分管局领导三级审核机制，从源头上严控“白头文件”产生。三是做到严禁擅自开展督办检查，规范各类调研活动，不以调研指导工作方式开展变相督查。四是经常性开展自查自纠，及时发现存在的问题，推动作风建设常态化。
（二）进一步强化服务意识。多想怎么干，慎言不能办；窗口单位要加强信息化建设，进一步简化办事程序，优化服务流程，提高行政效能。
整改落实情况：
1.加大人员培训力度。扎实抓好经办业务学习，通过安排业务骨干进行专题讲座、新入职人员轮岗跟班学习等方式，全面打造问策能答、遇事能办的服务队伍。5月12日至5月13日，组织开展全市医保服务能力提升培训，各县市区医保经办机构工作人员通过线下现场培训方式举行，街道（乡镇）、社区（村）及参保单位医保工作人员通过线上直播形式同步举行。活动期间，在全市范围内线上线下共培训超3000人，累计收看培训直播超5000人次。同时，针对涉及医保业务的服务链条，进一步延伸服务，主动联合市税务局、市人社局，对定点缴费银行工行三峡分行各网点负责人及业务主管进行集中培训。
2.强化服务意识。在全市范围内开展医疗保障系统行风建设自查自纠，对11个方面39项标准进行逐一自查评分；以办事群众的角度，列出30项体验式评价内容，切实查摆服务短板、改进工作作风。出台窗口工作人员“服务明星”考评办法，立标杆、树先进，充分调动窗口人员工作积极性，建立窗口服务良好形象，提升服务品质。建立医保系统行风建设暗访制度，每季度对全市医保经办机构、村（社区）基层服务点医保经办服务情况进行暗访，对发现的问题及时进行预警提醒和通报。聚焦关爱服务老年人等特殊群体，设置优先服务窗口，采取“经办引导+志愿服务”的模式，为老年人等特殊群体提供贴心、精细的现场服务。
3.开展“清、减、降”专项行动。与先进城市逐项对比，进一步压减市县级依申请和公共服务事项，办件量排序前20%的高频事项承诺时限不超过深圳市、杭州市、广州市、南京市四个先进城市中的任何一个。指导各县市区对已经标注“免提交”的材料逐一核查，进一步规范材料提交，明确4项“硬减”材料，要求各县市区参照落实。
4.强化信息建设。充分应用信息技术，通过‘一网通办’服务，让群众办事像网购一样方便，不断提升服务体验。目前，医保网上办事大厅实现单位、个人业务经办和信息查询共32项事项上线，通过“医保心服务”微信公众号，实现灵活就业参保、跨省异地就医自助备案等8项业务办理。2021年1-11月，累计办件55万，其中网上办件51.5万，网办率93.6%。同时，全面推行医保电子凭证,截至11月底，全市共激活医保电子凭证101万人，总费用1.9亿元。
（三）加强民生政策的宣传解读。利用新媒体加大宣传力度，让群众关注的民生问题早知早悉。
整改落实情况：
持续创新医保政策宣传方式。组建“医保小姐姐”宣传团队，拍摄系列短视频，通过“真人秀”及“MG动画”形式，以生动有趣、寓教于乐的方式，让群众轻松掌握医保政策、经办流程，目前已通过“宜昌医保”、“医保心服务”微信公众号、“宜昌医保服务”抖音号、荆楚网等媒体连续发布医保政策宣传短视频123个，累计播放量达到20万以上。及时深入一线开展业务工作、政策宣传工作，切实把医保服务送到家、做到位、抓到底。通过社区共建、精准扶贫、党员干部下沉社区“双报到”等工作，经常性开展集中政策宣讲，向群众宣传长期护理保险、门诊特殊慢性病相关政策，解决群众实际困难。
（四）市直机关要带头开展“爱国卫生”运动，持续发扬伟大抗疫精神，推动卫生城市创建。
整改落实情况：
1.扎实开展“双报到、双报告”工作。认真落实文明典范城市创建工作要求，组织全体干部职工到联系社区开展环境整治和疫情防控工作，对包保路段开展卫生清理和文明劝导。组织党员干部下沉联系社区和居住社区开展“我为群众办实事”实践活动，通过疫情值守、担任楼栋长、宣传反诈APP、入户宣传疫苗接种等多种方式为社区治理贡献力量。
2.加强卫生管理，营造良好工作氛围。认真落实垃圾分类工作要求，在饮水机、餐厅等关键位置张贴《生活垃圾分类投放指南》，倡导干部职工节约公共资源，分类投放垃圾，养成绿色、节能、环保的生活习惯。定期对办公区域公共卫生进行防疫消毒，开展卫生大扫除，加强对局机及局属单位内部环境卫生的抽检通报，为办事群众和干部职工营造干净、整洁的办公环境。
（五）多开展文体活动，让机关干部工作有热情，生活有激情，提振精气神。
整改落实情况：
1.积极参加文体活动和工会活动。根据市委直属机关工委要求组织开展“讴歌百年辉煌、奋进崭新征程”主题征文活动，报送两篇作品参与市直机关征文竞赛，其中《梅毛兵的微笑》荣获一等奖。号召机关年轻干部参加市总工会气排球比赛，现场安排单位观众为参赛者加油助威，增进团队凝聚力。组织局系统全体干部职工到南津关大瀑布开展徒步旅行活动，营造风清气正、团结协作的良好氛围。
2.扎实开展党史学习教育。以“党史学习教育”为契机，组织全体党员干部持续开展多种文体活动。4月13日，组织全体党员干部前往市史志馆开展新民主主义革命时期历史教育，领悟革命红色血脉的延续传承，坚定为共产主义事业赓续接力的理想信念。5月25日，与共建社区开展卫生大扫除，并向社区居民宣传异地就医、慢性病门诊、长期护理保险等相关医保政策，发放医保政策宣传册130余份，将医保政策送进群众家中。6月11日，市医保局与共建社区开展“粽叶传情话端午 共驻共建促和谐”主题活动，通过现场观看民族舞蹈、倾听端午故事、参与有奖问答、包粽子比赛等多种项目活动，增进了党员干部与社区群众的互动性和凝聚力。7月28日—30日，启动党史学习教育专题读书班，通过个人自学和集体重点学的方式掌握理论知识，提升理论修养，通过赴宜昌美术馆实地观看庆祝中国共产党成立100周年宜昌市美书法摄影作品展、党史专题纪录片汲取奋进力量。10月25日，组织党员干部参观考察猇亭区广汽传祺宜昌生产基地、长江大保护教育基地、猇亭区红色书屋党史学习教育基地，近距离地感受到猇亭产业的飞速发展带来的变化，通过“跳出医保看医保”、“深入重点企业看医保”的方式激发党员干部们干事创业的斗志和热情。
二、对医疗保障部门个性意见整改落实情况（2条）
（一）将更多的抗癌药物纳入医保范围。
整改落实情况：
我市严格执行全省统一的药品目录，且按照省医保局相关文件及时做好医保目录的更新维护。目前，我市执行的2020版医保药品目录新纳入了包括治疗骨髓瘤、白血病、皮肤癌、淋巴癌、结直肠癌、肺癌等癌症病种在内的17种抗癌药物。同时，为提高我市参保人员待遇水平，减轻患者医疗费负担，将国家目录中抗癌药物谈判药全部纳入双通道管理。参保人员在“双通道”定点医药机构门诊、住院使用特殊药品时，凡符合限定支付范围的费用，均可按相关政策进行报销。
下一步，在2022年1月1日即将执行的2021版医保目录中，又新增74种药物，新纳入药品精准补齐肿瘤、慢性病、罕见病等用药需求，在该版医保目录中：PD-1抑制剂更新了更多适应症，涵盖大多数国内高发癌症类型；恩沙替尼、伏美替尼、氟唑帕利及帕米帕利等多款重磅药物成功入选。届时，我局将按要求及时更新医保目录，切实保障癌症参保人群的用药待遇。
（二）有序推进夷陵区居民在主城区就医的医保工作。
整改落实情况：
1.落实定点互认。2021年6月，我局印发《关于加强基本医疗保险定点服务协议管理和经办服务的工作提示》，明确在全市实行各县市区定点医药机构资格互认，定点医药机构的服务协议一旦签订后，即为全市医保定点单位，并对自愿申请开通全市互认的定点医药机构实现刷卡结算。
2.保障医保待遇。全市定点医药机构资格互认，让夷陵区参保群众实现：一是购药“一卡通”，凭医保电子凭证或市民卡、身份证可在全市任意一家定点零售药店购药。二是门诊“一网通”，职工医保参保人员在全市任意一家定点医疗机构享受职工医保普通门诊待遇；城乡居民医保参保人员在全市二级及以下定点医疗机构跨统筹区签约后，可享受居民医保门诊统筹待遇。此外，职工、居民医保参保人员可在全市慢门定点医疗机构，跨统筹区享受慢性病门诊待遇，凭医保部门指定医师开具的处方，可到指定定点零售药店购买慢性病治疗药品。三是住院“一站通”，夷陵区参保群众在全市各县市区就医住院的，均无需再办理转诊手续，发生的住院费用直接按普通住院报销比例报销。