全市医保系统干部深化“人民在我心中” 党建品牌创建大讨论（一）
编者按:为深入学习贯彻习近平总书记关于党的建设的重要思想、关于党的自我革命的重要思想，牢固树立和践行正确政绩观，立党为公、为民造福、科学决策、真抓实干，让“人民在我心中”成为全市医保系统党员干部的价值追求和行动自觉，“宜昌医保”微信公众号即日起开设“深化‘人民在我心中’党建品牌创建大讨论”专栏，陆续刊发全市医保系统干部的思想认识与实践举措。通过深入研讨，充分推动党中央决策部署和习近平总书记重要指示批示精神在全市医保系统落地见效，以高质量党建促进宜昌医保事业高质量发展。本期推送宜都市医保局、枝江市医保局、当阳市医保局、远安县医保局研讨成果。
砥砺奋进担使命 医保惠民谱新篇
——宜都医保以实干担当服务支点建设
（宜都市医保局党组书记、局长 陈鹏）
近年来，宜都市医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，锚定中部地区崛起重要战略支点建设目标，紧紧围绕志同、治理、执手、至清、智慧“五个医保”的理念，创建“馨医保·心服务”党建品牌，把党建工作与医保中心工作、医保改革大势、保障民生福祉的大局紧密结合，用实际行动书写医保事业高质量发展的时代答卷。
一、思想引领，立稳政治机关“定盘星”
坚持把政治建设摆在首位，以“志同医保”凝聚思想共识。深化干部素质提升年活动，组建领导干部、业务骨干、青年党员三支宣讲团，讲理论、析业务、话担当，以授课强本领，以宣讲聚共识。常态化开展“红色传承・砺行铸魂”行动，用好本地红色教育基地资源，推动干部在初心淬炼中践行为民宗旨。精心打造“至清微课堂”系列活动，累计推出“医保青年说”“青年说廉”特色栏目30余期。创新推行“三个一”支部工作法：建强一支党员先锋队伍，深耕一线基层走访调研，办好一批民生实事项目，“馨心相印”志愿服务队广受好评，基本医疗保险参保长效机制落地见效，就医服务保障供给不断优化，全局干部政治素养、业务能力、服务水平全面提升，以过硬作风保障医保工作走在前列。
二、创新破局，激活改革发展“新引擎”
聚焦医保制度改革重点难点，以党建引领攻坚突破。实施“揭榜挂帅”专项行动，锚定医保难点张榜出题，立足股室职能竞争揭榜，整合业务力量组团攻坚，依托实战场景一线育才，充分调动党员干部干事创业动能，切实破解群众急难愁盼问题。深化医共体总额付费改革，优化基金分配使用，提升医保资金使用效益。全面推行即时结算服务，提高资金拨付频次和效率，为定点医疗机构运行持续注入流动资金。建立特例单议机制，精准保障特殊病患、罕见病患者医疗需求，彰显医保温度。全面推动医保改革从“试点探索”向“常态长效”转变，以改革实效赋能医疗保障事业高质量发展。
三、锚定堵点，打通服务民生“突破口”
深化为民服务融情“执手医保”，把群众满意作为工作出发点和落脚点。纵深开展参保宣传，依托基金监管宣传月、春风行动、宪法宣传周等载体，用微电影、微网评、楠管说唱等群众喜闻乐见形式提质参保扩面。全面落实生育津贴直发、产前检查待遇翻倍政策，为女职工生育权益和新生儿落地参保提供坚实保障。积极争取县域内居民医保参保群众门诊自由就诊试点，打破定点限制，让群众就诊报销更便捷。加快信息化标准化建设，依托智能系统赋能“智慧医保”，推广医保电子凭证、刷脸结算，推进服务事项下沉，构建“15分钟医保服务圈”。深入开展党员“亮身份、树形象、当先锋”活动，推行微笑服务、延时服务、上门服务等暖心举措，精准服务直抵民心。
四、实干笃行，筑牢基金监管“压舱石”
多元主体协同聚力“治理医保”，构建全链条基金安全防线。打造数智化监管模式，建成事前提醒、事中审核、事后监管三位一体大数据监管体系。建立医保基金监管专家库，对定点医疗机构的病案、治疗记录逐点研判。建立医保基金社会监督员制度，强化社会监督，营造全社会参与监管共治的浓厚氛围。落实药品追溯码“应扫尽扫、无码不付”要求，实现药品来源可溯、去向可查。扎实开展医保基金管理突出问题专项整治，对全市医药机构进行全覆盖检查、百日行动交叉检查、年度飞行检查，着力整治以“假”骗保、过度诊疗、违规收费等问题。全面落实信用评价、分级分类监管及举报奖励制度，织密制度笼子。
下一步，宜都市医保局将持续深化党建业务融合，擦亮医保为民党建品牌，以更实举措、更优作风，在参保扩面、改革创新、便民服务、基金监管上持续发力，不断提升群众获得感、幸福感、安全感，不断推进支点建设取得新的更大成效。
红盾铸魂护民生 医路先锋强担当
（枝江市医保局党组书记 时云莹）
枝江市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧扣“政治引领强、监管效能优、服务质量高、行业风气正”目标，坚持打造党建品牌，通过“思想铸魂、监督护航、责任压实、行业聚力”四轮驱动，推动党建与医保业务深度融合，切实将党建优势转化为医保治理效能，群众医疗保障获得感、幸福感、安全感显著提升。
一、思想铸魂强根基，构建“五位一体”纪法教育体系
坚持把政治建设摆在首位，以“学纪、知纪、明纪、守纪”为主线，构建多维立体的纪法教育矩阵，筑牢党员干部思想防线。一是深化专题学习。聚焦《医疗保障基金使用监督管理条例》、医保系统廉政制度等核心内容，开展“医保纪法课堂”专题学习，通过“领导领学+骨干研学+案例辅学”模式，确保学深悟透。二是强化党性教育。局党组书记带头讲授廉政党课，邀请纪委监委、检察院专家专题解析医保领域反腐形势，2025年累计开展专题教育3场次，覆盖党员干部50余人次。三是抓实警示震慑。定期组织观看《医保基金“守护战”》《贪腐之鉴》等本土化警示教育片，结合基金监管、药品采购等关键环节典型案例开展“解剖麻雀式”剖析，用“身边事”警醒“身边人”。四是沉浸现场教学。组织党员干部到廉教育基地、看守所等开展“零距离”警示教育，通过参观廉政展览、聆听服刑人员现身说法，推动纪律意识入脑入心。五以考促学提质。开展“医保纪法实务能力测试”，内容涵盖行政执法规范、经办服务“十不准”、基金监管要点等实操内容，2025年测试合格率达100%，优秀率超85%，切实将学习成果转化为履职能力。
二、精准防控织密网，构建“医保盾牌”三维监督体系
针对医保领域“小微权力”集中、廉政风险易发特点，建立“排查－预警－处置”全流程防控机制。一是精准摸排重点对象。对医保经办、审核、监管等关键岗位人员开展“廉政画像”，建立“苗头性、倾向性问题”重点关注台账，动态更新15名高风险岗位人员信息。二是深度剖析典型案例。梳理近三年全国、全省医保系统违纪违法案例，编制《医保领域廉政风险案例汇编》，按基金监管、待遇审核、定点机构管理等类别分类整理，组织党员干部常态化学习研讨。三是靶向制定防控措施。围绕支付方式改革、白名单审核等业务领域，开展“岗位廉政风险大排查”，针对信息录入篡改、审核标准放宽、监管流于形式等问题，制定“一风险一预案”防控措施23条，完善内控制度8项，切实扎紧制度“笼子”。
三、责任下沉促实效，推行“链条式”包保联动机制
以“党建+基层治理”为抓手，将医保廉政责任延伸至社区“最后一公里”。制定《医保包保责任清单》，明确局领导班子成员、股室负责人、普通干部三级包保责任，划分8个责任片区，覆盖全市35万参保人。一是当好政策“宣传员”。每季度深入村（社区）开展“医保政策进万家”活动，通过院坝会、上门宣讲等方式，讲解参保缴费、异地就医、欺诈骗保举报等政策，2025年累计开展活动12场，覆盖群众8000余人次。二是做好业务“指导员”。针对老年人、灵活就业人员等群体，手把手指导医保电子凭证激活、门诊慢特病申报等业务，累计解决群众急难愁盼问题37件。三是筑牢风险“防控员”。定期排查医保服务中的欺诈骗保、个人信息泄露等隐患，建立问题整改台账，推动立行立改，今年化解风险隐患5个，群众满意度达98%以上。
四、行业支部聚合力，打造“红色先锋”品牌
以医保基金管理行业党支部为纽带，推动形成“党委统筹、部门协同、社会参与”的共治格局。一方面，引导多元主体参与监管。成立由医疗机构代表、零售药店负责人等组成的“医保基金监管行业党支部”，通过定期召开主题党日活动、联合开展检查等方式，推动形成“齐抓共管”态势。另一方面，推动政策直达基层。行业党支部牵头组建“医保先锋服务队”，深入镇村、企业、学校开展“医保政策面对面”活动，通过案例讲解、情景模拟等方式，为群众提供“一对一”政策咨询，累计举办讲座26场，覆盖群众3000余人次，有效提升医保政策知晓率。
下一步，枝江市医疗保障局将持续深化党建品牌建设，以更高标准、更实举措推动党建与医保业务同频共振，努力打造“群众满意、组织放心”的医保党建样板，为全省医保事业高质量发展贡献枝江力量！
初心为民生 匠心护医路
（当阳市医保局党组书记 姚红新）
近年来，当阳市医疗保障局党组围绕全省“人民在我心中”党建品牌创建活动要求，结合我市实际，着力打造“初心为民生，匠心护医路”机关支部党建品牌，强化党建与业务工作同频共振、深度融合，切实将党的政治优势、组织优势转化为推动医保事业高质量发展的有力抓手。
一、抓理论学习，厚植为民初心
局党组始终坚持把党的政治建设摆在首位，扎实推进树立和践行正确政绩观学习教育，通过党组理论学习中心组学习、支部主题党日、干部职工会议等形式，组织党员、干部深入学习习近平总书记关于树立和践行正确政绩观重要论述、习近平总书记考察湖北的重要讲话精神和对湖北工作的重要指示批示精神、习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神，持续提升医保干部队伍从政治角度思考问题、推进工作、改进服务的能力，自觉对标对表找差距、明方向、提质效。今年以来，组织党员干部开展政治理论学习22次，围绕岗位开展研讨交流30人次。
二、抓能力提升，夯实服务匠心
持续推进党员干部下基层讲政策作指导活动，由党员领导干部带头，党员骨干、业务能手组成10个团队包联10个镇（街道），负责包联镇（街道）及相关村（社区）的医保政策宣传、日常业务指导和疑难问题处理，推进医保业务在基层落地落细。2025年以来，22名党员骨干及业务能手深入各镇（街道）开展调研培训13场次，切实提升了基层医保干部专业水平，为医保政策在基层落地落细打下良好基础。深入抓好医保干部队伍培训。通过“微党课”“微宣讲”等学习形式，将党的理论学习与医保政策法规宣贯深度融合，持续提升干部理论水平和业务能力。今年以来，9名党员围绕医保基金监管、医保行政执法等方面开展宣讲13场次，切实提升了干部队伍综合素质。
三、抓服务提质，彰显实干实效
牢固树立以人民为中心的发展思想，坚持把人民放在心中最高位置，围绕医保部门主责主业，扎实履行医保职责。深入开展“局长驻窗”活动，局班子成员每月到医保窗口轮流驻窗，为医保服务“找茬”，今年以来，4名班子成员通过驻窗发现经办方面的不足5个，均针对性完成优化。针对群众反映的零星报销问题，由医保中心负责人牵头探索开展手工（零星）报销“24小时到账”改革，累计办理3005人次，支付787.84万元。深入分析研判群众来信来访，梳理发现群众反映突出的居民普门签约报销问题，主动争取，积极谋划，创新“一次签约、全市通用”门诊统筹模式，目前已惠及95.96万人次，群众在此类问题方面的投诉归零。聚焦困难群体，主动对接民政、农业农村和政法部门，深入推进高额医疗费用监测预警机制，累计推送风险信息1.95万条，876人纳入医疗救助范围，落实救助资金9855.85万元，在助力乡村振兴工作的同时，积极融入全市基层社会治理工作，为维护一方社会平安和谐发挥了积极作用。
四、抓科技赋能，扎牢基金安全网
聚焦医保基金安全核心，全力推进“数智化+医保监管”建设，构建全链条、全流程智能监管体系，目前，全市医保智能审核监管事前提醒接口接入率和触发率全面完成，385家定点医药机构实现全覆盖，实现从“事后查处”向“事前提醒”的转变。系统运行以来，累计弹窗警示40万余次，可疑违规操作环比下降37%。有效减少了违规行为发生。事前提醒系统不仅是守好医保报销规范的“防火墙”，也在逐步融入医药机构诊疗日常，成为规范医疗执业行为的“好帮手”。
五、抓作风纪律，护航医保事业发展
将党风廉政建设要求内嵌于医保业务经办全流程。常态化开展党纪学习教育和警示教育，组织观看警示教育片，参观廉政基地。聚焦基金审核、结算支付、目录调整等关键岗位，排查廉政风险点，完善内控制度。在推进“日拨付”等信息系统中，严格执行权限“最小必要”原则，梳理调整650个用户权限，用技术手段规范权力运行。通过强化党员的纪律意识和规矩意识，筑牢了拒腐防变的思想防线和制度防线，确保了基金安全高效运行。
坚持人民至上 打造党建品牌
推动医保党建与业务深度融合
（远安县医保局党组书记、局长 吴建东）
为深入贯彻落实全省医保系统“人民在我心中”党建品牌创建工作部署，持续深化机关党建提质增效建设，2026年，远安县医保局将围绕医保主责主业，坚持以党建为统领，深入推进“一机关一品牌、一支部一特色”建设，锚定“党建提质、业务增效、民生创优”核心目标，统筹推进党建工作与医保业务深度融合，通过健全工作机制、创新工作载体、压实工作举措，着力打造特色鲜明、服务性强、群众满意的医保党建品牌，以高质量党建赋能全县医疗保障事业高质量发展。
一、提高思想认识，锚定党建引领航向
坚持将思想政治建设作为党建品牌建设首要任务，夯实党建与业务融合发展的思想根基。
一是强化政治引领。严格落实“第一议题”、党组理论学习中心组学习、支部主题党日等制度，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，聚焦上级党建要求与医保改革任务，持续提升干部职工政治站位。
二是把握品牌内核。紧扣“人民在我心中”主线，践行以人民为中心的发展思想，立足医保民生职能，将为民宗旨贯穿全年工作。深入开展树立和践行正确政绩观学习教育，引导干部职工树牢重实干、重实效、重民生的正确政绩观。
三是压实责任体系。构建党组统一领导、班子分工负责、支部具体推进、党员全员参与的责任体系，细化党建品牌创建任务，层层压实责任，保障各项部署落地见效。
二、明晰工作思路，构建融合党建体系
结合省、市工作要求与县域工作实际，确立“党建统领、双向融合、提质增效、惠民赋能”工作思路，破解党建业务“两张皮”难题。
一是统筹党建业务发展。落实党建与业务同安排、同部署、同落实工作机制，将党建工作嵌入专项整治、参保扩面、医保改革、经办服务等核心业务，以党建助推业务提质。
二是坚持精准靶向发力。对照省医保局“人民在我心中”党建品牌创建实施方案要求，立足医保工作职能与岗位职责，着力打造差异化、专业化、规范化党建工作特色亮点。
三是严守廉洁工作底线。紧盯重点岗位与关键环节，常态化开展廉政防控与警示教育，筑牢拒腐防变防线。
三、抓实实践举措，擦亮民生医保名片
立足医保民生本职，聚焦党性锤炼、作风优化、改革赋能、队伍建设四大维度，全力擦亮暖心惠民的医保民生名片。
一是锤炼党性修养，夯实发展根基。坚持以党性锤炼为基础，持续推进党员干部素质提升行动。规范党组织学习培训机制，开展沉浸式、调研式学习，借鉴先进工作经验。推进党支部标准化建设，引导党员干部在攻坚克难中亮身份、强担当、树标杆，切实发挥党员干部先锋模范作用。优化干部培养方式，重点培育年轻医保干部，将重点业务、重要工作、重大行动作为历练平台，实现党建育人、业务练兵，营造实干争先的工作氛围。
二是改进工作作风，办好民生实事。以民生实事为落脚点，持续改进工作作风。严格执行“四不两直”调研制度，靶向解决群众急难愁盼问题。丰富医保政策宣讲形式，依托线上线下多渠道普及医保政策，打通服务群众最后一公里。高效办结人大代表、政协委员建议提案，推行12345“接诉即办”模式，提升民生服务质量。
三是深化改革攻坚，提升治理效能。扎实开展医保基金管理突出问题专项整治，严厉打击欺诈骗保行为，守住基金安全底线。以改革创新赋能业务发展，依托省级医保信息平台，持续推进医保数字化建设，推广医保电子凭证、IOT刷脸支付等便民应用，切实解决老年人、儿童等群体的数字就医难题。优化异地就医、跨域结算服务，简化备案流程、畅通办理渠道。规范医保数据管理，筑牢数据安全防线，保障群众信息安全。
四是坚持全面从严治党，锻造过硬队伍。严格落实全面从严治党要求，常态化开展对党忠诚教育，强化干部政治素养。制定专业化党员培训计划，围绕医保新规、数字化应用等内容开展专项培训。落实基层减负要求，精简工作流程，纠治形式主义、官僚主义，打造素质过硬、本领过硬、纪律过硬的医保干部队伍。