城区定点医疗机构“三假”整治处理情况通报(第二批)

日期:2021-10-18 14:42

  根据《宜昌市医疗保障局开展“三假”专项整治工作方案》(宜医保发〔2021〕10号)以及《宜昌市医疗保障局关于开展城区医保基金联合监管工作的通知》(宜医保函〔2021〕3号),市医疗保障局、西陵区医疗保障局、伍家岗区医疗保障局、点军区医疗保障局、猇亭区医疗保障局、高新区医疗保障局对城区定点医疗机构开展医保基金联合监管现场检查,集中整治“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为。现将第二批违规处理情况通报如下:

  

 

  序号

  

 

  违规定点机构名称

  

 

  违规问题

  

 

  追回基金(元)

  

 

  1

  

 

  猇亭区古老背社区卫生服务中心

  

 

  (1)不合理检查:非手术病人行艾滋病抗体检查。

  

  (2)不合理检查:非手术病人行乙肝两对半检查。

  

  (3)不合理检查:非手术病人行凝血四项检查。

  

 

  2158元

  

 

  2

  

 

  宜昌民福医院

  

 

  (1)高套检查费用:C-反应蛋白测定试纸为免疫法,收费胶体金法。

  

  (2)不合理收费:电针未标注具体穴位,为不合理收费。

  

 

  72486.4元

  

 

  3

  

 

  宜昌彭氏中医医院

  

 

  不合理收费:中医穴位注射均多收一次。

  

 

  3112元

  

 

  4

  

 

  宜昌市第五人民医院

  

 

  (1)不合理收费(静脉输液项目内涵):门诊输液收取一次性注射器(30ml)费用。医院门诊静脉输液重复收取一次性注射器。

  

  (2)超标准收费:C-反应蛋白测定试纸为免疫法,应收费22元,实际收费为胶体金法40元。

  

  (3)不合理检查:特殊介质交叉配血(为不规则抗体筛查),共收费185次,

  

 

  86307.58元

  

 

  5

  

 

  宜昌市西陵医院

  

 

  (1)不合理收费:C-反应蛋白测定试纸为免疫法,收费为胶体金法。违规收费11次。

  

  (2)不合理收费:电针未标注具体穴位,为不合理收费。

  

 

  6232元

  

 

  6

  

 

  宜昌张耀南中医医院

  

 

  不合理收费:中药塌渍治疗无理疗单。

  

 

  864元

  

 

  7

  

 

  云池社区卫生服务中心

  

 

  高套检查费用:C-反应蛋白测定试纸为免疫法,应收费22元,实际收费为胶体金法40元。

  

 

  1114.2元