典型案例曝光

　　案例一：宜昌西陵樵湖诊所过度诊疗案

　　2024年7月15日市医保服务中心收到市医疗保障局转办的关于《武汉市医疗保障局协助调查欺诈骗保线索的函》的核查报告，该报告指出宜昌西陵樵湖诊所存在过度诊疗的违规行为，涉及金额48457.00元。宜昌医保部门根据《宜昌市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十四条第5款之规定，具体处理结果如下：1.约谈、限期整改；2.追回违规费用48457.00元并支付违规费用1倍违约金48457.00元。

　　案例二：宜昌葛洲坝康逸门诊部超医保限制范围支付案

　　2024年7月15日市医保服务中心收到市医疗保障局转办的关于《武汉市医疗保障局协助调查欺诈骗保线索的函》的核查报告，该报告指出宜昌葛洲坝康逸门诊部存在超医保限制范围支付违规行为，涉及金额13744.00元。宜昌医保部门根据《宜昌市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十四条第11款之规定，具体处理结果如下：1.约谈、限期整改；2.追回违规费用13744.00元并支付违规费用1倍违约金13744.00元。