发票遗失公示（丁莉莉）

　　长阳土家族自治县基本医疗保险参保人丁莉莉，因医疗收费原始发票遗失，提供发票存根联复印件等资料申请医疗费用报销。现根据《省医疗保障局关于基本医疗保险和生育保险医疗收费原始票据遗失报销有关事项的通知》）（鄂医保发〔2020〕63号）对相关情况进行公示，公示期间如有异议，请与长阳土家族自治县医疗保障服务中心联系举报。

　　姓名：丁莉莉

　　参保地：长阳土家族自治县

　　参保险种：城乡居民医疗保险

　　医药机构名称：荆门市第一人民医院

　　票据金额：7509.12元

　　开票日期：2022年10月10日

　　票据号：0026630984

　　公示期：2023年2月9日---2023年3月9日

　　举报联系电话：0717-5322080

　　长阳土家族自治县医疗保障服务中心

　　2023年2月8日