异地就医直接结算政策集中宣传月 | 市外参保人员在宜就医篇
日期:2023-07-03 10:47来源:宜昌市医疗保障局
现在!异地就医直接结算十分方便,那市外参保人员在宜就医怎么备案?哪些人可以申请?医保该怎么报销?
01市外参保人员在宜昌就医,医保该怎么报销?
答:市外参保人员在宜昌就医,按照参保地医保政策报销,报销方式包括直接结算和手工报销。
①直接结算
宜昌市已开通异地就医普通住院、普通门诊、门诊慢特病、药店购药等直接结算业务,市外参保人员在宜昌市异地就医定点医药机构发生的医疗费用,符合参保地规定,可持医保电子凭证或社会保障卡直接结算。
②手工报销
市外参保人员因故无法直接结算,可全额自费结算后,按照参保地规定办理手工报销(详情需咨询参保地医保经办机构)。
02宜昌市有哪些医院、药店可以为市外参保人员提供直接结算服务?
答:宜昌市现有异地就医定点医药机构2483家,可通过国家医保服务平台APP以及“国家异地就医备案”、“湖北医疗保障”等微信小程序等查询。


03市外参保职工能在宜昌的药店结算门诊统筹吗?
答:宜昌市已将符合条件的定点医药机构纳入职工医保门诊统筹结算范围,为参保人员门诊就医提供便利。市外参保人员所属参保地如支持直接结算相关费用(详情需咨询参保地),可在宜昌市已开通普通门诊结算业务的异地就医定点医疗机构、零售药店按规定直接结算。
