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就医费用报销“一件事”办事指南(一) ——就医费用报销“一件事”包括哪些事项?

日期:2025-03-17 11:04

  为进一步优化政务服务,市医保部门已在湖北省政务服务网“高效办成一件事”服务专区上线就医费用报销“一件事”。通过流程再造、压减材料、数据共享,集成群众就医费用报销关联事项,实现一次办好,显著提升政务服务效率。今天小编就带您详细了解一下就医费用报销“一件事”的详细内容吧!

  第一期:就医费用报销“一件事”包括哪些事项?

  1.职工医保个人账户家庭共济办理

  我市职工医保参保人员可授权其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女使用本人医保个人账户余额。

  2.基本医疗保险参保人员异地就医备案

  跨省异地就医的参保人员在办理异地就医备案后可以享受跨省异地就医直接结算服务,我市参保群众在省内异地就医无需办理异地就医备案。

  跨省异地就医备案类型共有5种:异地安置退休人员备案、异地长期居住人员备案、常驻异地工作人员备案、异地转诊人员备案、其他临时外出就医人员备案

  3.门诊慢特病费用跨省直接结算

  我市已开通门诊慢特病费用跨省直接结算,可以直接结算的病种包括:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、冠心病、病毒性肝炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、慢性阻塞性肺疾病。

  申请门诊慢特病费用跨省直接结算,需同时办理基本医疗保险参保人员异地就医备案、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定。

  4.医疗费用报销直接结算

  符合享受基本医疗保险待遇的参保人员在参保地定点医药机构发生的医疗费用可直接结算。

  5.基本医疗保险参保人员医疗费用报销

  按规定参保缴费并在就医期间享受我市基本医疗保险统筹待遇的参保人员,现金结算的医疗保险政策范围内门诊、住院医疗费用可申请报销。

  6.生育保险参保人员医疗费用报销

  按规定参保缴费且符合国家、省、市计划生育政策的参保职工,现金结算的医疗保险政策范围内生育医疗费用可申请报销。包括生育医疗费支付、计划生育医疗费支付和产前检查费支付。

  7.医疗救助对象手工(零星)报销

  符合我市医疗救助条件的参保人员,在定点医药机构就医发生的符合规定的住院和门慢医疗费用,未能进行医疗救助一站式结算(报销)的,可申请报销。

  这些事项,大家可以一次性查询、办理,小编后续会整理更多详细内容,下期再见!